Клиническое исследование показало, что прием бемпедоевой кислоты снижает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, а также риск развития инфаркта и инсульта вместе с риском коронарной реваскуляризации. Ученые приходят к выводу, что этот препарат может эффективно применяться у пациентов с непереносимостью статинов или высоким уровнем липопротеинов низкой плотности. Статья опубликована в JAMA Cardiology.
Хорошо известно, что снижение уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) с помощью статинов достоверно снижает риск образования атеросклеротических бляшек и серьезных сердечно-сосудистых нарушений — инфаркта и инсульта. Однако отмечено, что пациенты редко привержены к лечению статинами в долгосрочной перспективе из-за побочных эффектов. Поэтому существует необходимость в разработке новых безопасных и эффективных препаратов, снижающих уровень ЛПНП.
Бемпедоевая кислота выступает фармакологическим ингибитором АТФ-цитратлиазы — фермента, участвующего в пути синтеза холестерина в печени. Первичные клинические исследования показывали, что препарат способен снижать уровень ЛПНП более чем на 20 процентов без побочных эффектов, характерных для статинов, а также снижать риск развития некоторых тяжелых сердечно-сосудистых осложнений у больных с высоким риском. Однако в них не изучалась общая частота таких осложнений при приеме бемпедоевой кислоты.
Стивен Николлс (Stephen Nicholls) с коллегами из Университета Монаша провели клиническое исследование, в котором проверили, насколько эффективно бемпедоевая кислота снижает частоту серьезных сердечно-сосудистых состояний — сердечной смерти, инфаркта, инсульта и коронарной реваскуляризации — у людей с непереносимостью статинов или очень высокими уровнями ЛПНП. Всего 13970 пациентов (средний возраст 65 лет) были случайным образом распределены в группу лечения и группу плацебо и находились под наблюдением с медианой 3,4 года. В ходе исследования у 1746 пациентов впервые зарегистрировано одно из четырех серьезных сердечно-сосудистых событий, еще у 915 случились повторные события.
Лечение бемпедоевой кислотой привело к снижению частоты первичных серьезных сердечно-сосудистых событий на 100 человеко-лет (относительный риск 0,80, р < 0,001) и вторичных сердечно-сосудистых событий (относительный риск 0,83, р = 0,002). В группе лечения также отмечалось значительное снижение общей частоты инфаркта миокарда и коронарной реваскуляризации.
Ученые считают, что прогнозируемая клиническая польза от лечения бемпедоевой кислотой будет заключаться в снижении показателя серьезных сердечно-сосудистых событий в течения пяти лет на 66 событий на 1000 пациентов. Хорошая переносимость препарата может стать весомым аргументов для пациентов не прерывать лечение.
Помочь в снижении уровня ЛПНП в крови может не только бемпедоевая кислота, но и веганская диета. Ранее мы рассказывали про клиническое исследование на близнецах, которое показало, что такая диета снижает концентрацию ЛПНП, уровень инсулина и массу тела.
