Когда-то табак считался чудо-растением, способным излечить от депрессии, простуды и астмы, а курение было частью досуга самых привилегированных слоев общества. Однако эти времена давно прошли. Сегодня врачи хорошо знают, насколько опасными могут быть сигареты, и курят их не самые богатые люди. Вместе с проектом «В движении» рассказываем, как распространялась и эволюционировала самая вредная привычка XX века — от церемониального курения у индейцев до сигарет как символа феминизма и появления альтернатив традиционным способам употребления табака.
Где впервые закурили табак?
История табакокурения восходит к V–III веку до нашей эры. Листья растений рода Nicotiana курили и жевали ацтеки, майя и другие племена, составлявшие коренное население США. В 2012 году археологи обнаружили артефакты, принадлежавшие племени майя в Кампече (Мексика). На керамической колбе возрастом более 1000 лет со следами никотина внутри они прочли надпись «y-otoot ’u-may», что переводится как «дом табака».
Индейцы использовали табак в религиозных церемониях: они считали это растение даром Творца и вдыхали табачный дым, чтобы донести свои мысли и молитвы. В качестве дара сухой табак подносили к основанию дерева или кустарника, с которого собирали лекарства. Чтобы гарантировать обильный урожай, бросали его щепотку в воду перед сбором дикого риса. А когда приближалась буря, для защиты закладывали немного табака под ближайший крупный камень.
Врачеватели индейцев применяли листья табака для лечения астмы, боли в ушах, проблем с кишечником, лихорадки, воспаления глаз, ожогов и даже депрессии. А для стимуляции дыхания использовали клизмы с табачным дымом.
Прибытие в Европу
К моменту, когда испанцы достигли берегов Америки, местное население уже курило табак в том числе ради удовольствия. В 1492 году индейцы преподнесли его в дар Христофору Колумбу. 15 октября мореплаватель описал в дневнике сухие листья табака и упомянул о целебных свойствах растения, о которых ему рассказали местные. В Европу табак попал на торговых кораблях примерно в конце XV века.
В 1612 году британский переселенец Джон Рольф первым стал выращивать табак на своей ферме в штате Виргиния. Он успешно скрестил местный сорт табака с тем, что был привезен с Бермудских островов. Успех Рольфа обеспечил колонию новым источником дохода: к тому времени переселенцы убедились, что в местной почве нет ни золота, ни серебра. Гибридный табак Рольфа, который был приспособлен к местному климату и в то же время обладал вкусовыми качествами, способными удовлетворить европейских купцов, стал основным товаром на экспорт.
Вскоре табак превратился в одну из главных товарных культур в Америке. Спрос на растение, которое называли «коричневым золотом», также постоянно рос в Европе. Чтобы удовлетворить его, табак начали выращивать на одной и той же почве каждый год, быстро истощая землю. Это подтолкнуло европейских колонизаторов к переселению на запад страны и, соответственно, к расширению производства табака.
Главным популяризатором табакокурения в Европе стал посол Франции в Лиссабоне Жан Нико. Нетрудно догадаться, как получило свое название самое известное вещество, содержащееся в табаке, — никотин. В 1560 году Нико направил образцы табака во Францию. Посол использовал припарки из листьев и сока растения как лекарство от головной боли. Он также отправлял свое снадобье врачам и известным людям (например, Екатерине Медичи), желая закрепить за табаком репутацию лекарства.
Мода на использование листьев растений рода Nicotiana в лечебных целях окончательно укрепилась к 70–80-м годам XVI века. Например, испанский врач Николас Монардес, который не включил табак в первое издание своего лекарственного справочника (1565), во втором издании (1571) перечислил 36 болезней, которые можно вылечить с его помощью. В списке были такие недуги, как простуда, астма, желудочные спазмы и даже рак.
В Европе курение табака стало объектом критики со стороны правителей и религиозных деятелей Старого Света. В 1604 году король Англии Яков I написал трактат «Против табака». В том же году он ввел 4000-процентный
Акцизный сбор — налог, который накладывается на товары массового производства внутри страны.
на торговлю табаком. В Москве, в 1634 году, патриарх Московский также запретил продажу табака — по некоторым данным, после того как местные жители обвинили курильщиков в пожаре, который охватил весь город. А в 1642 году папа Урбан VIII издал
Основной средневековый папский документ с металлической печатью.
, запрещающую курение в церквях. Это было реакцией папы на массовые жалобы о том, что миряне и духовенство курили и нюхали табак прямо во время мессы.
Несмотря на антитабачные инициативы правителей, в XVII веке курение стало для европейцев популярной привычкой. Сначала оно было распространено среди высших сословий, а затем, с созданием первых машин по производству сигарет в середине XIX века, курение стало доступно и для бедняков.
Табачные инновации
К началу XX века произошло несколько важных событий, которые способствовали распространению курения: изобретение безопасной спички, переход к массовому производству, а также появление агрессивной рекламы сигарет. Череда удачных маркетинговых решений табачных компаний стала реакцией на консолидацию научного сообщества вокруг идеи о вреде курения.
В 1950-х годах были опубликованы первые серьезные исследования, которые доказали, что курение может быть причиной развития болезней дыхательных путей и сердца. Табачные компании с сомнением относились к выводам ученых и привлекали к рекламе ангажированных врачей. В то же время они предлагали курильщикам техническое решение проблемы, которую не признавали, — сигареты с фильтром.
В книге The Cigarette Century историк медицины Аллан Брандт пишет, что к 1954 году сигареты с фильтром составляли уже 10 процентов табачного рынка, а к середине 1970-х — 90 процентов. В большинстве случаев реклама рассказывала о сложных технологиях, которые делают сигареты с фильтром менее вредными. Однако выдающийся американский менеджер Лео Бёрнетт придумал другую стратегию рекламы, которая полностью игнорировала тему вреда для здоровья. Он считал, что утверждения о преимуществах сигарет с фильтром только усиливают беспокойство покупателей.
Бренд Marlboro, который с самого начала был ориентирован на женщин, столкнулся с проблемой: мужская аудитория воспринимала все сигареты с фильтром как женские. Тогда компания Philip Morris решила использовать в рекламе представителей конвенционально мужских профессий. В разное время это были морские капитаны, спортсмены и оружейники, но со временем образ «мужчины Marlboro» закрепился за ковбоями. Идея пришла Бёрнетту в 1949 году, когда он увидел фотографии техасских ковбоев в журнале LIFE. Четыре актера, сыгравшие ковбоев в рекламе сигарет, позднее скончались от болезней легких.
Кроме того, Philip Morris разработала мягкую упаковку для сигарет. Она была сконструирована таким образом, чтобы курильщик не мог вытащить сигарету, не вынимая пачку из кармана. Таким образом компания добилась, чтобы яркая пачка в красно-белых цветах привлекала внимание окружающих.
Другая известная фигура в истории рекламы сигарет — племянник Зигмунда Фрейда Эдвард Бернейс. Работая на American Tobacco, производителя сигарет Lucky Strike, Бернейс организовал кампанию о пользе курения в борьбе с лишним весом. Ему принадлежит знаменитый рекламный слоган: Reach for a Lucky instead of a sweet («Тянись к Lucky, а не к сладкому»).
Эдварду Бернейсу также удалось связать с курением идеи феминизма. Один из редакторов Vogue прислал ему список модных нью-йоркских дам и их дочерей, которым Бернейс разослал приглашения на феминистскую демонстрацию. Участницы должны были присоединиться к ежегодной парадной процессии пасхального воскресенья 1 апреля 1929 года и пройти по Пятой авеню с зажженными сигаретами. Туда же были приглашены журналисты и фотографы. Женщины заявляли, что зажигают «факелы свободы» (Torches of Freedom) и выражают протест против бесчеловечного отношения мужчины к женщине. Феминистская забастовка надолго стала одним из символов компании и закрепила в массовом мышлении ассоциацию между свободой самовыражения и курением.
В результате этих и других маркетинговых изобретений ежегодное потребление сигарет на душу населения США увеличилось с 54 сигарет в 1900 году до 4345 сигарет в 1963 году. Однако к 1998 году этот показатель снизился до 2261 сигареты. Это произошло во многом благодаря исследованиям о вреде курения, которые освещались в прессе.
Исследования о вреде
Первые серьезные исследования о вреде курения появились в середине XX века. До этого европейцы и американцы воспринимали эту привычку как неотъемлемую часть своей жизни и игнорировали предупреждения о том, насколько вредной она может быть. Особенно сильно по табачным компаниям ударили доклады Генерального хирурга США Лютера Терри, с которыми он выступал с 1964 года.
Также одно из важнейших исследований, которое показало связь курения с развитием рака легких, провел в начале 50-х годов XX века британский врач сэр Ричард Долл. В 1950 году он начал опрашивать пациентов с раком легких, желудка, толстой или прямой кишки из 20 лондонских больниц. Всего выборка включала более 700 пациентов с раком легких моложе 75 лет и столько же людей обоих полов из контрольной группы.
Оказалось, что всех пациентов с раком объединяла любовь к сигаретам. Долл сделал вывод, что именно эта привычка связана с раком легких. В более поздних исследованиях он также установил связь курения с раком других органов. Врач определил, что отказ от курения в возрасте 50 лет может сократить риск преждевременной смерти вдвое, а в 30 лет — почти полностью устранить его.
Исследования никотина
Никотин впервые выделили из табачных листьев в 1828 году Христиан Вильгельм Поссельт и Карл Людвиг Рейман. С тех пор наука многое узнала об этом веществе. Употребление никотина повышает риск сердечно-сосудистых, респираторных и желудочно-кишечных заболеваний, снижает иммунный ответ и негативно влияет на репродуктивное здоровье. При этом важным фактором, усугубляющим негативные последствия от употребления никотина, является горение табака.
Так, в 2016 году исследователи британского Королевского колледжа опубликовали отчет «Никотин без курения. Сокращение вреда здоровью от потребления табака», посвященный сокращению негативных последствий от курения с помощью электронных сигарет. Авторы отчета сформулировали общие рекомендации по снижению вреда от курения. В частности, они отметили, что чрезмерное потребление никотина способствует развитию гипертонии и оказывает негативное воздействие на многие органы и системы жизнедеятельности курильщика. В качестве альтернативы обычным сигаретам они предлагают электронные сигареты.
«В настоящее время электронные сигареты не соответствуют стандартам производства лекарственных средств и, вероятно, более опасны, чем НЗТ (никотинзаместительная терапия. — Прим. ред.). Однако опасность для здоровья, возникающая при длительном вдыхании паров электронных сигарет, доступных сегодня, вряд ли превышает 5 процентов вреда от курения табака. Технологические разработки и улучшение стандартов производства могут снизить долгосрочную опасность электронных сигарет», — говорится в докладе Королевского колледжа врачей.
По мнению FDA, одной из эффективных стратегий в борьбе с курением можно считать никотинзаместительную терапию (НЗТ). Ее различные формы, такие как жевательные резинки, пластыри и другие, увеличивают вероятность долгосрочного отказа от курения на 50–70 процентов.
При этом риск возникновения злокачественных опухолей не повышается, как это было принято считать раньше. Одна из главных причин рака легких, ассоциированных с курением, — канцерогены, содержащиеся в дыме сигареты. Вместе с тем зависимость вызывает именно никотин. Профессор Майкл Рассел пишет: «Люди курят ради никотина, а умирают от табачных смол. Более того, пока в сигаретной затяжке присутствует достаточное количество никотина, курильщики смогут легко переносить снижение до нуля любых других вредных компонентов».
По оценкам ВОЗ, около одного миллиарда человек по всему миру продолжат курить сигареты в ближайшем будущем. Заболевания, связанные с потреблением табака, — одна из основных причин преждевременной смерти в развитых странах. В сигаретном дыме содержится более 7000 химических веществ, и более 70 из них тесно связаны с развитием рака. Основные опасные соединения табака включают не менее 43 канцерогенов (например, никотин и нитрозамины), а также альфа-излучающие радионуклиды, например полоний-210.
Результаты исследований последних лет однозначно свидетельствуют о вреде сигарет. В развитых странах курение ассоциируется с более чем 40 процентами всех раковых заболеваний и 80 процентами всех раковых заболеваний легких. Однако, несмотря на это, объем табачного рынка неуклонно растет. Согласно отчету Fior Markets, мировой рынок табака вырастет с 689,4 миллиарда долларов США в 2018 году до 934,5 миллиарда долларов США к 2026 году. По данным аналитиков, основная часть курильщиков (около 80 процентов) живет в странах с низким или средним уровнем дохода, а каждая десятая пачка сигарет продается незаконно.
Рост потребления табака негативно влияет не только на здоровье человека. Ежегодно курильщики выбрасывают около 4,5 триллиона окурков. В 2018 году они стали самым распространенным видом мусора в мире.
Никотин 2.0
После изобретения сигарет с фильтром табачные компании предпринимали и другие попытки по снижению вреда от курения. Например, пробовали добавить в сигареты ментол, который должен был снизить вредное воздействие на ротовую полость, глотку и легкие. Однако эффект оказался противоположным: ментол усиливал воздействие никотина на мозг и мог вызывать еще большее привыкание. В 2020 году страны Евросоюза запретили продажу ароматизированных сигарет.
В 80-х годах XX века табачные компании обратили внимание на бездымную продукцию. Известно, что при сгорании табака образуется не менее 250 известных токсинов и 70 канцерогенов. При этом никотин выделяется до начала горения — для этого достаточно нагреть табак до 220–350 °C.
Системы нагревания табака могут уменьшить воздействие канцерогенов на курильщиков. Комитет Великобритании по токсичности химических веществ в пищевых продуктах, потребительских товарах и окружающей среде (COT) фиксирует снижение на 50–90 процентов вредных соединений в аэрозоле систем нагревания табака по сравнению с аналогичными соединениями в сигаретном дыме.
К альтернативным продуктам, призванным заменить традиционные сигареты, относятся также сухой и влажный нюхательный табак, вейпы, снюсы и никотиновые паучи (никпэки). Причем снюсы и никотиновые пакетики часто путают.
Снюс — это влажный табачный порошок, который помещают между десной и губой. Принято считать, что первыми употреблять его начали в Швеции примерно в 1637 году. Производство и продажа снюса в России и странах ЕС несовершеннолетним лицам запрещены.
В свою очередь, никпэки — это никотиносодержащие пакетики без табака. Для большинства таких продуктов вещество извлекается из растения Nicotiana tabacum в виде кристаллизованной никотиновой соли без растительных примесей. Предполагается, что благодаря этому они не должны содержать специфических для табака канцерогенов — нитрозаминов (TSNA).
По данным Евробарометра за 2017 год, в Швеции насчитывается около 5 процентов курильщиков, при этом 20 процентов граждан страны ежедневно употребляют альтернативы — никпэки и снюс. Швеция занимает первое место в Европейском союзе среди стран с низким уровнем распространенности курения. Также шведская модель роста потребления снюса и снижения курения сигарет наблюдается и в Норвегии. По данным Статистического управления Норвегии, за последнее десятилетие уровень курения в Норвегии заметно снизился, а потребление альтернативных жевательных форм (снюса и никпэков) за тот же период, наоборот, возросло.
Однако независимых публикаций, посвященных никпэкам, пока не так много. С одной стороны, исследования, зачастую профинансированные табачными компаниями, приходят к выводу, что альтернативы табаку представляют меньший риск для здоровья по сравнению с сигаретами. С другой — ученые из Германии все-таки обнаружили в них нитрозамины, содержание которых варьировалось от 1,79 до 47,5 миллиграммов в зависимости от продукта.
Множество исследований связывают основной вред от курения с процессом горения табака. К такому выводу пришли, например, исследователи из британской компании Biochromex. Компания, специализирующаяся в том числе на метаанализе научной литературы, провела систематический обзор 123 научных статей, посвященных курению сигарет и потреблению бездымной продукции, опубликованных на сайтах PubMed, MEDLINE и Clinicaltrials.gov. Авторы проанализировали, какой объем токсинов и канцерогенов (всего оценивалось 12 веществ) может повышать риск развития рака и еще более 40 заболеваний, связанных с табаком.
По результатам обзора компания составила рейтинг никотиносодержащих продуктов, расположив их в порядке убывания вреда. На первых строчках рейтинга находятся сигареты, которым присвоили 100 баллов. Чуть ниже расположились табак для самокруток (99,53 балла) и сигариллы (84,18 балла). На нижних строчках рейтинга оказались электронные сигареты, снюс и НЗТ.
Полный список ↓
- Обычные сигареты (Combustible cigarettes) — 100,00
- Табак для самокруток (Cut tobacco) — 99,53
- Сигариллы (Cigarillos) — 84,18
- Трубочный табак (Western pipe tobacco) — 75,72
- Кальян (Water pipe tobacco) — 54,95
- Сигары (Cigars) — 41,10
- Два вида жевательного табака: Dipping tobacco и Chewing tobacco — 15,10 и 11,18 соответственно
- Электронные сигареты (Heat-not-burn devices) — 3,38
- Снюс (Snus) — 3,18
- Электронные сигареты (Electronic cigarettes) — 0,24
- Бестабачные паучи — никпэки (Non-tobacco pouches) — 0,22
- Никотинзаместительная терапия (Nicotine replacement therapy) — 0,15
- Не употребляющие никотин вообще (Non-nicotine product user) — 0,00
С результатами обзора согласуется и новая антитабачная программа Великобритании «Поменяй, чтобы бросить». Курильщикам будут выдавать
Устройство, USB-зарядка, капсулы с жидкостью и инструкция пользователя.
, которые должны помочь им отказаться от вредной привычки. Авторы программы планируют сократить число курильщиков в Великобритании до 5 процентов и добиться запрета на курение к 2030 году.
В 2018 году авторы программы оценивали ее эффективность в английском городе Солфорд. На протяжении месяца участникам исследования еженедельно раздавали наборы для вейпа, а в конце недели предлагали пройти тест на содержание угарного газа в организме. Из 1022 участников эксперимента 614 продолжали участвовать в нем к концу четвертой недели. К этому моменту 37 процентов (381 участник) из первоначально включенных в исследование 1022 подтвердили, что используют вейп вместо сигарет. А среди тех, кто продолжал курить табак на четвертой неделе (226 человек), количество выкуриваемых сигарет сократилось с 19,1 сигареты в день до 8,7.
Как отмечает FDA, электронные системы нагревания табака могут быть менее вредными, чем традиционные сигареты. Однако пока нет достаточных доказательств, что электронные альтернативы — эффективное средство для отказа от курения.
Реклама: ООО «ИНДИДЖИТАЛ», ИНН 9710074187, erid: LjN8JucBv
